ক্যানসারের চিকিৎসায় নতুন দিগন্তের সম্ভাবনা তৈরি হয়েছে। ক্যানসার আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পরেও রোগটি শরীরে ফিরে আসা কিংবা অন্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া চিকিৎসকদের কাছে অন্যতম বড় চ্যালেঞ্জ। এবার সেই সমস্যার মোকাবিলায় তৈরি ব্যক্তিগতকৃত mRNA-ভিত্তিক ক্যানসার ভ্যাকসিনের পরীক্ষায় মিলল গুরুত্বপূর্ণ সাফল্য। ওষুধ প্রস্তুতকারী সংস্থা Moderna এবং Merck-এর যৌথভাবে তৈরি এই পরীক্ষামূলক ভ্যাকসিন উচ্চ ঝুঁকির মেলানোমা রোগীদের ক্ষেত্রে আশাব্যঞ্জক ফল দেখিয়েছে। 

তবে এই খবরকে ‘ক্যানসার পুরোপুরি সারানোর ভ্যাকসিন আবিষ্কার’ হিসেবে দেখার আগে কিছু বিষয় পরিষ্কারভাবে বোঝা জরুরি। এই টিকা এখনও সাধারণ মানুষের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়নি। পরীক্ষাটি মূলত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার সরিয়ে ফেলার পর উচ্চ ঝুঁকির মেলানোমা রোগীদের মধ্যে ক্যানসার ফিরে আসা এবং শরীরের অন্যত্র ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি কমানো নিয়ে। অর্থাৎ এটি বর্তমানে প্রতিরোধমূলক বা adjuvant treatment হিসেবে গুরুত্বপূর্ণ সম্ভাবনা দেখিয়েছে। 

## কীভাবে কাজ করবে এই ক্যানসার ভ্যাকসিন?

Moderna ও Merck-এর তৈরি এই ব্যক্তিগতকৃত mRNA ভ্যাকসিনটির নাম **Intismeran autogene**, যা V940 বা mRNA-4157 নামেও পরিচিত। এর সবচেয়ে বড় বৈশিষ্ট্য হল, এটি প্রত্যেক রোগীর জন্য আলাদাভাবে তৈরি করা হয়।

প্রথমে রোগীর টিউমারের নমুনা বিশ্লেষণ করে ক্যানসার কোষে থাকা নির্দিষ্ট genetic mutations বা পরিবর্তন চিহ্নিত করা হয়। এরপর সেই তথ্যের ভিত্তিতে ব্যক্তির শরীরের জন্য উপযোগী mRNA vaccine তৈরি করা হয়। এর লক্ষ্য হল রোগীর immune system-কে এমনভাবে প্রশিক্ষিত করা, যাতে শরীরে থেকে যাওয়া ক্যানসার কোষগুলিকে শনাক্ত করে আক্রমণ করতে পারে। 

সহজ ভাষায় বললে, সাধারণ ভ্যাকসিন যেমন শরীরকে কোনও নির্দিষ্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রস্তুত করে, এই personalised cancer vaccine-এর লক্ষ্য হল রোগীর নিজের ক্যানসার কোষের বিশেষ বৈশিষ্ট্য চিনতে immune system-কে প্রস্তুত করা।

## মেলানোমার উপর হয়েছে পরীক্ষা

বর্তমান পরীক্ষাটি মূলত **melanoma**, অর্থাৎ ত্বকের একটি গুরুতর ধরনের ক্যানসারকে কেন্দ্র করে। উচ্চ ঝুঁকির melanoma রোগীদের টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরিয়ে দেওয়ার পর তাঁদের উপর এই চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয়েছে।

পরীক্ষায় ভ্যাকসিনটি Merck-এর বহুল ব্যবহৃত immunotherapy drug **Keytruda**-র সঙ্গে দেওয়া হয়। ভ্যাকসিন এবং Keytruda-এর এই combination-কে শুধু Keytruda ব্যবহারের সঙ্গে তুলনা করা হয়েছে।

প্রকাশিত interim results অনুযায়ী, combination therapy-টি ক্যানসার ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে এবং melanoma শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়া ঠেকাতে ইতিবাচক ফল দেখিয়েছে। 

## Phase 3 trial-এ মিলেছে সাফল্য

এই খবরের গুরুত্ব আরও বেশি কারণ এটি একটি late-stage বা Phase 3 clinical trial-এর ফলাফল। Merck ও Moderna জানিয়েছে, তাঁদের INTerpath-001 গবেষণায় ভ্যাকসিনটি দুটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য পূরণ করেছে।

প্রথমটি হল **recurrence-free survival**, অর্থাৎ চিকিৎসার পর ক্যানসার ফিরে আসতে কতটা সময় লাগছে। দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য ছিল **distant metastasis-free survival**, অর্থাৎ শরীরের অন্য অংশে ক্যানসার ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি কতটা কমানো যাচ্ছে।

প্রাথমিক ফলাফলে দুটো ক্ষেত্রেই Keytruda-এর সঙ্গে ভ্যাকসিনের combination ইতিবাচক ফল দেখিয়েছে। এটিকে mRNA-based personalised cancer treatment-এর ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলক হিসেবে দেখা হচ্ছে। 

## ১,১৩৭ জন রোগীকে নিয়ে পরীক্ষা

এই Phase 3 trial-এ মোট **১,১৩৭ জন রোগী** অংশ নিয়েছেন। তাঁদের মধ্যে ছিল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার সরিয়ে ফেলা উচ্চ ঝুঁকির stage IIB থেকে stage IV melanoma রোগী। 

এই বড় পরিসরের clinical trial-এর ফলাফলই গবেষণাটিকে বিশেষ গুরুত্ব দিয়েছে। কারণ personalised neoantigen cancer vaccine নিয়ে দীর্ঘদিন ধরে গবেষণা চললেও এত বড় late-stage trial-এ প্রথমবার এমন ইতিবাচক ফল পাওয়া গেল।

এটি cancer immunotherapy-এর ভবিষ্যৎ নিয়ে বিজ্ঞানী ও চিকিৎসকদের মধ্যে নতুন আশার সৃষ্টি করেছে।

## Keytruda-র সঙ্গে কেন দেওয়া হচ্ছে?

Keytruda ইতিমধ্যেই বিভিন্ন ধরনের ক্যানসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি গুরুত্বপূর্ণ immunotherapy drug। এটি immune system-এর উপর থাকা নির্দিষ্ট ‘brake’ বা নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা সরিয়ে দিয়ে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ক্যানসার কোষের বিরুদ্ধে সক্রিয় হতে সাহায্য করে।

অন্যদিকে personalised mRNA vaccine-এর কাজ হল রোগীর নির্দিষ্ট tumour mutations-এর বিরুদ্ধে immune response তৈরি করার জন্য শরীরকে প্রশিক্ষিত করা।

দুই চিকিৎসা একসঙ্গে ব্যবহার করলে immune system আরও নির্দিষ্টভাবে ক্যানসার কোষকে লক্ষ্য করতে পারে—এই ধারণার উপর ভিত্তি করেই combination therapy পরীক্ষা করা হয়েছে। পরীক্ষার ফলাফল সেই ধারণাকে সমর্থন করার মতো ইতিবাচক ফল দিয়েছে। 

## ক্যানসার ফিরে আসা আটকানোই মূল লক্ষ্য

এই ভ্যাকসিন নিয়ে সবচেয়ে বড় আশা তৈরি হয়েছে ক্যানসার recurrence কমানোর ক্ষেত্রে।

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার করে দৃশ্যমান tumour সম্পূর্ণ সরিয়ে ফেলার পরও শরীরের কোথাও অতি ক্ষুদ্র সংখ্যায় ক্যানসার কোষ থেকে যেতে পারে। পরে সেই কোষগুলি আবার সক্রিয় হয়ে ক্যানসার ফিরে আসতে পারে।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে personalised vaccine-এর লক্ষ্য হল শরীরে থাকা অবশিষ্ট ক্যানসার কোষগুলিকে immune system-এর মাধ্যমে শনাক্ত ও ধ্বংস করার সম্ভাবনা বাড়ানো।

ফলে এটি শুধুমাত্র বর্তমান tumour-এর চিকিৎসা নয়, ভবিষ্যতে রোগটি আবার ফিরে আসার সম্ভাবনা কমানোর ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

## শরীরের অন্য অংশে ক্যানসার ছড়ানোও কমতে পারে

Melanoma-র ক্ষেত্রে tumour অন্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া অত্যন্ত গুরুতর বিষয়। একে metastasis বলা হয়।

Moderna এবং Merck-এর trial-এর interim results অনুযায়ী, personalised vaccine এবং Keytruda-এর combination শুধু ক্যানসার ফিরে আসার ঝুঁকি কমায়নি, বরং শরীরের দূরের অংশে রোগ ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকিও কমিয়েছে। 

এই ফলাফলই গবেষণাটিকে বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ করে তুলেছে।

তবে পূর্ণাঙ্গ clinical data এখনও প্রকাশিত হয়নি। তাই দীর্ঘমেয়াদে রোগীদের survival কতটা বাড়ে, সেই প্রশ্নের উত্তর এখনও পাওয়া যায়নি।

## এখনও কি ক্যানসার নির্মূলের ভ্যাকসিন?

এখানেই সবচেয়ে বেশি সতর্ক হওয়া প্রয়োজন।

এই গবেষণার ফলাফল অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক হলেও এটিকে এখনও ‘সব ধরনের ক্যানসার নির্মূলের ভ্যাকসিন’ বলা যাবে না। বর্তমানে পরীক্ষাটি মূলত উচ্চ ঝুঁকির melanoma রোগীদের নিয়ে হয়েছে এবং চিকিৎসাটি অন্য ক্যানসারের ক্ষেত্রেও কার্যকর হবে কি না, তা এখনও গবেষণাধীন।

কোম্পানিগুলি অন্যান্য solid tumour-এর ক্ষেত্রেও একই ধরনের personalised mRNA technology নিয়ে পরীক্ষা চালাচ্ছে। এর মধ্যে lung, bladder, kidney, pancreatic এবং gastric cancer-ও রয়েছে। 

অর্থাৎ ভবিষ্যতে এই প্রযুক্তির ব্যবহার আরও বিস্তৃত হতে পারে, কিন্তু এখনই কোনও নিশ্চিত সিদ্ধান্তে পৌঁছনো ঠিক হবে না।

## সাধারণ মানুষ কবে পাবেন এই টিকা?

বর্তমানে এই vaccine এখনও regulatory approval পায়নি। কোম্পানিগুলি clinical trial-এর বিস্তারিত ফলাফল regulator-দের সামনে উপস্থাপনের প্রস্তুতি নিচ্ছে।

Moderna-র পক্ষ থেকে আশা প্রকাশ করা হয়েছে যে regulatory approval পাওয়া গেলে উচ্চ ঝুঁকির melanoma রোগীদের ক্ষেত্রে এটি তুলনামূলক দ্রুত ব্যবহারে আসতে পারে। তবে ঠিক কবে এটি সাধারণ রোগীদের জন্য উপলব্ধ হবে, তা এখনও নিশ্চিত নয়। 

তাই এখনই বাজারে গিয়ে এই টিকা নেওয়ার সুযোগ নেই।

## টিকা তৈরির প্রক্রিয়া হতে পারে জটিল

এই personalised cancer vaccine-এর সুবিধার পাশাপাশি বড় চ্যালেঞ্জও রয়েছে।

কারণ এটি সাধারণ mass-produced vaccine-এর মতো একই formulation-এ তৈরি করা যায় না। প্রতিটি রোগীর tumour আলাদাভাবে বিশ্লেষণ করে তাঁর নির্দিষ্ট mutations চিহ্নিত করতে হয়। তারপর সেই তথ্যের ভিত্তিতে vaccine তৈরি করতে হয়।

ফলে production process জটিল এবং সময়সাপেক্ষ হতে পারে। বড় সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে এই personalised manufacturing system কতটা দ্রুত এবং সাশ্রয়ীভাবে চালু করা সম্ভব হবে, সেটিও গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। 

## আরও ক্যানসারের চিকিৎসায় ব্যবহার হতে পারে

এই technology-র সম্ভাবনা শুধু melanoma-তেই সীমাবদ্ধ নয়। Moderna ও Merck ভবিষ্যতে অন্যান্য ক্যানসারের ক্ষেত্রেও এই ধরনের personalised mRNA treatment পরীক্ষা করছে।

যদি ভবিষ্যতের clinical trials-এ একই ধরনের ফলাফল পাওয়া যায়, তাহলে cancer treatment-এর ক্ষেত্রে personalised immunotherapy-এর ব্যবহার অনেকটাই বাড়তে পারে।

বিশেষ করে একই রোগ হলেও বিভিন্ন রোগীর tumour-এর genetic characteristics আলাদা হওয়ায় ব্যক্তিভিত্তিক চিকিৎসার ধারণাটি ভবিষ্যতের oncology-তে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠতে পারে।

## mRNA technology-র নতুন অধ্যায়

COVID-19 pandemic-এর পর mRNA technology সাধারণ মানুষের কাছে পরিচিত হয়ে উঠেছিল। কিন্তু এই technology শুধুমাত্র infectious disease vaccine তৈরির মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়।

Moderna দীর্ঘদিন ধরে cancer সহ বিভিন্ন serious disease-এর জন্য mRNA-based medicines নিয়ে গবেষণা করছে। কোম্পানির নিজস্ব pipeline-এ একাধিক mRNA treatment এবং vaccine programme রয়েছে।

এবার personalised cancer vaccine-এর Phase 3 সাফল্য mRNA technology-কে oncology-র ক্ষেত্রেও নতুন করে আলোচনার কেন্দ্রে নিয়ে এসেছে।

## Moderna-র শেয়ারে ব্যাপক উত্থান

এই clinical trial-এর ফলাফল প্রকাশ্যে আসার পর বাজারেও ব্যাপক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। Moderna-র শেয়ারের দাম এক পর্যায়ে ১৭৭ শতাংশ পর্যন্ত বেড়ে যায় বলে বিভিন্ন আর্থিক প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে। Merck-এর শেয়ারও উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। 

বিনিয়োগকারীদের কাছে এই সাফল্যের গুরুত্ব শুধু একটি cancer vaccine-এর মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। Moderna-র জন্য এটি COVID vaccine-এর বাইরেও নতুন commercial growth opportunity তৈরি করতে পারে।

## চিকিৎসাবিজ্ঞানে কেন এত গুরুত্বপূর্ণ?

Cancer treatment-এর ক্ষেত্রে personalised medicine নতুন কোনও ধারণা নয়। কিন্তু personalised mRNA vaccine-এর মাধ্যমে রোগীর tumour-এর নির্দিষ্ট mutation অনুযায়ী immune system-কে প্রশিক্ষিত করার ধারণা চিকিৎসাবিজ্ঞানে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই Phase 3 trial-এর ইতিবাচক ফলাফল প্রমাণ করেছে যে এই approach বাস্তবে clinical benefit দিতে পারে—যদিও পূর্ণাঙ্গ তথ্য এবং দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল এখনও অপেক্ষমাণ। 

ফলে গবেষকরা আশা করছেন, ভবিষ্যতে আরও বিভিন্ন ধরনের cancer-এর বিরুদ্ধে একই ধরনের treatment তৈরি করা সম্ভব হতে পারে।

## সামনে আরও পরীক্ষার প্রয়োজন

বর্তমান ফলাফল যতই আশাব্যঞ্জক হোক, আরও তথ্যের প্রয়োজন রয়েছে। বিশেষ করে overall survival-এর মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির পূর্ণাঙ্গ ফলাফল এখনও প্রকাশিত হয়নি। অর্থাৎ রোগীরা এই চিকিৎসা নেওয়ার পর দীর্ঘমেয়াদে কত বেশি সময় বেঁচে থাকছেন, সেই প্রশ্নের উত্তর এখনও সম্পূর্ণ পাওয়া যায়নি। 

এর পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদি safety, উৎপাদন খরচ এবং বড় পরিসরে personalised vaccine তৈরি করার সক্ষমতাও গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

তাই চিকিৎসাবিজ্ঞানীরা আশাবাদী হলেও সতর্ক অবস্থান বজায় রাখছেন।

## শেষ কথা

Moderna এবং Merck-এর personalised mRNA cancer vaccine-এর Phase 3 trial-এর ইতিবাচক ফলাফল ক্যানসার চিকিৎসার ক্ষেত্রে নিঃসন্দেহে বড় খবর। বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকির melanoma রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের পর ক্যানসার ফিরে আসা এবং শরীরের অন্যত্র ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি কমানোর ক্ষেত্রে এই combination therapy গুরুত্বপূর্ণ সাফল্য দেখিয়েছে। 

এই ভ্যাকসিনের সবচেয়ে বড় বৈশিষ্ট্য হল এটি প্রত্যেক রোগীর জন্য আলাদাভাবে তৈরি করা হয়। রোগীর tumour-এর genetic mutation বিশ্লেষণ করে সেই অনুযায়ী mRNA vaccine তৈরি করা হয়, যাতে immune system অবশিষ্ট ক্যানসার কোষকে আরও নির্দিষ্টভাবে শনাক্ত করতে পারে।

তবে এখনই বলা যাবে না যে এই ভ্যাকসিন সব ধরনের ক্যানসার নির্মূল করে দেবে। এখনও এটি পরীক্ষামূলক পর্যায়ে রয়েছে এবং regulatory approval-এর অপেক্ষায়। পূর্ণাঙ্গ clinical data, long-term survival এবং বৃহত্তর জনগোষ্ঠীর উপর এর কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও তথ্য প্রয়োজন।

তারপরও এই সাফল্যের গুরুত্ব কম নয়। এতদিন mRNA technology মূলত সংক্রামক রোগের ভ্যাকসিনের সঙ্গে বেশি পরিচিত ছিল। এবার cancer immunotherapy-তে এর সম্ভাবনা আরও স্পষ্ট হয়ে উঠছে। ভবিষ্যতে melanoma-র পাশাপাশি lung, bladder, kidney, pancreatic কিংবা অন্যান্য ক্যানসারের ক্ষেত্রেও personalised vaccine কার্যকর প্রমাণিত হলে চিকিৎসাবিজ্ঞানে বড় পরিবর্তন আসতে পারে। 

অর্থাৎ এই মুহূর্তে এটিকে ক্যানসারের চূড়ান্ত সমাধান না বলে **ক্যানসার চিকিৎসার ভবিষ্যতের দিকে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ** বলা বেশি সঠিক। আগামী দিনের clinical trial এবং regulatory decisions-ই ঠিক করবে, এই আশাব্যঞ্জক প্রযুক্তি কত দ্রুত বাস্তব চিকিৎসার অংশ হয়ে উঠতে পারে।